近日，85岁的老人童莲英在家中意外砍伤手指，其专属签约家庭医生第一时间上门清创止血、紧急处置，并协助快速转诊救治，让老人倍感温暖。这起暖心民生实事背后，正是石嘴山市惠农区深化家庭医生签约服务、织密基层健康保障网络的生动缩影。

  今年以来，惠农区聚焦老年人、慢性病患者、农村困难群众等重点群体，创新推行“家庭医生签约+网格管理”医防融合新模式，将医疗卫生服务深度融入基层网格化管理体系，把优质医疗资源下沉到网格、服务送到家门口，构建起全方位、全覆盖、闭环式的基层健康服务体系，持续筑牢基层民生健康防线。

  为实现精准化、差异化健康服务，惠农区组建61支基层家庭医生服务团队，依托智慧签约管理系统，全面对接城乡网格治理单元。专门针对辖区老年群体，创新推行“红、黄、绿”三色分级健康档案管理制度，落实“一人一档、分类管理、精准服务”。绿标老人享受常态化基础体检和健康指导，黄标、红标高龄、独居、失能老人每人每年享受不少于3次面对面专项随访，同步开通双向转诊绿色通道，形成监测、诊疗、康复、随访全链条闭环服务。

  据悉，1月至4月，惠农区累计完成绿标老人免费体检9514人次，红黄标老人专项随访4212人次，转诊救治老年患者20人次，高龄老人健康保障力度持续升级。

  而在慢性病规范化管理方面，惠农区整合辖区内中西医结合医院专科力量与基层家庭医生资源，建立“专科诊疗+网格随访”联动机制，聚焦高血压、糖尿病、慢阻肺三类重点慢性病，依托网格常态化开展入户筛查、动态监测。对签约慢性病患者坚持每季度至少开展一次面对面随访，实时更新健康档案，对病情稳定人群实行常态化规范管理，对指标异常、病情波动的群众及时干预、快速转诊，有效降低慢性病急性发作风险。

  今年一季度，惠农区共完成慢性病随访2.3万人次，转诊救治192人次，辖区慢性病管理精细化、规范化水平显著提升。

  与此同时，惠农区还聚焦农村困难群体就医难题，健全完善“网格摸排+家庭医生筛查+医院诊疗”三级大病救治体系，对困难群众实行优先签约、优先筛查、优先救治，全面落实“先诊疗、后付费”惠民政策，切实减轻群众就医负担。

  庙台乡困难群众胡菊琴身患冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性病，乡村医生在网格随访中发现，胡菊琴血压持续偏高、伴随胸闷症状，立即启动转诊机制，及时送入医院治疗。此次住院总费用2800元，经医保报销后个人自付不足300元。出院后，家庭医生团队3日内便上门开展中医康复、用药指导和健康宣教，让困难群众真切地感受到政策温度。

  今年一季度，惠农区累计摸排农村困难大病患者158人，精准救治19人，有效兜牢困难群众健康底线。

  网格承载民生大健康，签约守护群众大平安。如今，全覆盖、精细化、暖心化的家庭医生签约网格服务，已成为惠农区基层医疗卫生服务的鲜明底色。

  “我们将持续深化医防融合创新，不断优化网格医疗服务体系、完善分级诊疗机制、提升基层服务能力，持续打通群众就医‘最后一公里’，以更精准、更高效、更暖心的健康服务，持续提升群众健康获得感、幸福感、安全感，全力助推健康惠农建设提质增效。”惠农区卫生健康局副局长周爽说。